SGK yeni uygulamalar getiriyor

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sosyal güvenlik sisteminde gelir ve gider arasındaki farkı azaltmak, hizmet kalitesini beklentilerin üzerine çıkarmak amacıyla 1 yıllık sürede bazı uygulamaları hayata geçirecek.

Buna göre, ilaç katkı payı kademelendirilecek, ucuz tedavi seçeneklerinden katkı payı alınmaması için yasal düzenleme yapılacak.

Kurum tarafından hazırlanan eylem planında, SGK'nın önümüzdeki günlerde çeşitli alanlarda yapacağı çalışmalar bir takvime bağlandı.

Kurumun sağlık alanında yapmayı planladığı çalışmalarla, ''sosyal güvenlik sisteminde gelir ve gider arasındaki farkın azaltılması'' ve ''hizmet kalitesini beklentilerin de üzerine çıkarması'' amaçlanıyor.

Kurumun bu amaçlar doğrultusundaki hedefleri de ''sağlık giderlerini disipline etmek'' ve ''hizmet süreçlerini etkin ve verimli hale getirmek'' olarak belirtildi.

Bu çerçevede, SGK Eylem Planı'nda 1 yıllık sürede hayata geçirilmesi kararı alınan bazı uygulamalar şöyle:

-Kurumla anlaşmalı sağlık hizmeti sunucuları bünyesinde çalışan hekimler gerçek zamanlı sisteme kayıt edilerek sağlık harcamalarının kontrol ve düzenlenmesine yardımcı sistemler geliştirilecek.

-Sosyal Güvenlik Kurumu optik sözleşmesi yenilenecek.

-Optik ve eczane reçete inceleme usul ve esasları belirlenecek.

-İlaçta kare-kod uygulamasına geçilecek.

-Tek bilgisayar programı ile tüm sigortalı maluliyet, iş kazası ve benzeri kayıtları birleştirilecek.

-MEDULA-Reçete Provizyon hayata geçirilmesi

-Fatura inceleme kriterleri branş bazında belirlenecek.

-Global bütçe uygulamasına geçiş dönemine ilişkin sözleşmelerin/protokollerin ikincil mevzuat çalışmaları yapılacak.

-Kamu iskonto oranları yeniden değerlendirilecek.

-Sağlık hizmeti sunucuları sınıflandırılacak.

-MEDULA'dan alınacak veriler doğrultusunda 2009 yılı sağlık harcamalarına ilişkin T.C Kimlik Numarası, il, ilçe, hastane/eczane, doktor, işlem ve ilaç bazında ayrıntılı analizler yapılacak ve değerlendirilecek.

-Sağlık hizmeti alınan kurumlarda görev yapan doktorların yaptıkları işlemlerle ilgili belirli dönemlerde kendilerine durumlarını gösterir bilgi gönderilecek.

-Kurum dışına sevk işlemleri ile yapılacak diş tedavilerine ilişkin diş tedavi provizyon sistemi yazılımı yapılacak.

-''AKILLI KART UYGULAMASINA GEÇİLECEK''-

-Akıllı Kart uygulamasına geçilecek.

-Kurum ile sağlık hizmeti arasında yapılan sözleşmeler/protokoller yıl sonunda, gerekmesi halinde yılbaşında revize edilecek.

-Tüm çerçeve satışları kayıt altına alınarak, kayıt dışılığın önüne geçilecek.

-Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan hükümlerin uygulanmasında birliktelik sağlanacak.

-Belirli bir miktarın üzerinde sağlık harcaması olan genel sağlık sigortalısı veya hak sahiplerine aylık veya belirli zaman aralıklarında sağlık harcamalarını bildiren bir sistem geliştirilecek.

-Optik MEDULA Sistemi ile Optik Provizyon Sistemi verimli hale getirilecek.

-E-reçete uygulamasına geçilecek.

-Sağlık hizmetlerinde ödemeye esas rasyonel maliyetler belirlenecek (laboratuar hizmetleri).

-Ödemeye yönelik tanı tedavi rehberleri geliştirilecek.

-Kişisel sağlık verilerinin korunmasına yönelik çalışmalar yapılacak.

-İlaç katkı payı kademelendirilecek, ucuz tedavi seçeneklerinden katkı payı alınmaması için yasal düzenleme yapılacak.

-Sağlık Uygulama Tebliğinde ucuz tedavi seçeneklerini kolaylaştıracak düzenlemeler yapılacak.

-Eşdeğer ilaçlarda yüzde 15'e indirilen ödeme bandı, gelişmeler değerlendirilerek daha aşağıya çekilecek.

-Sağlık Uygulama Tebliğine ekli bedeli ödenecek ilaçlar listesi güncellenecek.

-Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, kulak burun boğaz, üroloji, genel cerrahi, hematoloji, onkoloji, nefroloji, göz hastalıkları, anestezi ve reanimasyon, gastroenteroloji, radyoloji branşlarına ait tıbbı malzemelerin, pozitif listeleri oluşturulacak, birim fiyatları belirlenecek.