SGK'da düzenlemeye gidildi

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Danıştay kararı doğrultusunda genel sağlık sigortalısı sayılma şartlarının yitirilmesine rağmen bedeli karşılanacak tedaviler konusunda düzenlemeler oldu.

Buna göre, yatarak sağlanan tedavilerle sınırlı tutulan yönetmelik hükmü, kronik hastalıklar nedeniyle müteakip müracaatları da kapsayacak biçimde değiştirildi.

Türk Tabipleri Birliği (TTB) Merkez Konseyi, Danıştay 10. Dairesinde, sosyal güvenlik alanında hayata geçirilen bazı düzenlemelerin yürürlüğünün durdurulması ve iptali talebiyle dava açtı.

Dava dilekçesinde, talebe konu düzenlemeler arasında Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği'nin 23. maddesindeki “devam eden tedaviler” başlıklı hükümlere de yer verildi.

YÖNETMELİK KARARINA ELEŞTİRİ
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Yasası'nın 63. maddesinin 3. fıkrasında, genel sağlık sigortalısı sayılma şartlarının yitirilmesi halinde, devam etmekte olan tedavi nedeniyle sağlanacak sağlık hizmetlerinin kişinin iyileşmesine kadar süreceğinin belirtildiğine yer verilen dilekçede, şunlar belirtildi:“Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği'nin 23. maddesinde ise aynı düzenlemeye yer verilmiş, ancak devamında 'Devam etmekte olan tedavi, kişilerin genel sağlık sigortalısı sayılma şartlarının yitirildiği tarihte sağlık hizmeti sunucusundaki yatarak sağlanmakta olan tedavilerini ifade eder. Kişilerin var olan kronik hastalıkları nedeniyle müteakip müracaatları devam etmekte olan tedavi olarak değerlendirilmez' denilerek sağlık hakkının özüne aykırı bir düzenlemeye gidilmiştir.”

Dilekçede, yönetmeliğin 23. maddesinin Anayasa'ya ve 5510 sayılı yasanın 63. maddesine aykırı olduğu savunuldu.
TTB'nin talebini değerlendiren Danıştay 10. Dairesi, yönetmeliğin 23. maddesinin son iki cümlesinin yürütmesinin durdurulmasına karar verdi.

SGK'da karar doğrultusunda 15 Eylülden geçerli olmak üzere düzenlemeye gitti. SGK, Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği'nin 23. maddesinin “Devam etmekte olan tedavi, kişilerin genel sağlık sigortalısı sayılma şartlarının yitirildiği tarihte sağlık hizmeti sunucusundaki yatarak sağlanmakta olan tedavilerini ifade eder. Kişilerin var olan kronik hastalıkları nedeniyle müteakip müracaatları devam etmekte olan tedavi olarak değerlendirilmez” şeklindeki hükümlerinin uygulanmamasını kararlaştırdı.

Kurumun aldığı karar, SGK Başkanı Emin Zararsız tarafından da bir genelgeyle kurum teşkilatına duyuruldu.